Версия для слабовидящих
Основной дизайн

Об организации профилактики и лечения клещевого энцефалита в г.Новосибирске

В настоящее время применяются вакцины на основе инактивированного формальдегидом вируса:

• КЭ вакцина от компании Микроген (Россия) - ЭНЦЕВИР
• КЭ вакцина от Института им. Чумакова(Россия)

Первичный курс вакцинации проводят по следующим схемам:
схема:
1 прививка - 0.5 мл в выбранный день
2 прививка - 0.5 мл через 1-7 мес.
3 прививка - 0.5 мл через 12 мес.
Экстренная схема:
1 прививка - 0.5 мл в выбранный день
2 прививка - 0.5 мл через 14 дней
3 прививка - 0.5 мл через 12 мес.

Последующие отдаленные ревакцинации проводят каждые 3 года однократно. При проведении прививок в период активности клещей (в весенне-летние месяцы) следует исключить контакт прививаемого с очагом инфекции в течение всего срока вакцинации и 2 недель после него.

Перечень государственных медицинских организаций Новосибирской области, оказывающих медицинскую помощь больным (с подозрением) клещевыми инфекциями в стационарных условиях

Перечень пунктов экстренной серопрофилактики клещевого энцефалита для несовершеннолетних до 18 лет на территории Новосибирской области

Неспецифическая профилактика и тактика при укусе клеща

Перед походом в лес, прогулкой:

1. Наиболее эффективной профилактической мерой является использование защитного (противоэнцефалитного) костюма и сапог при работе в лесу. Защитный костюм состоит из куртки, брюк, капюшона с москитной сеткой. Куртка имеет защитные складки на груди, рукавах и спине, а также плотно прилегающие манжеты. Обычную одежду на время посещения леса надевают таким образом, чтобы затруднить проникновение клещей на кожу: куртку заправляют в брюки, брюки – в сапоги, рукава и ворот куртки плотно застегивают.

2. Для борьбы с клещами используют репеллентные, акарицидные и инсектицидно-репеллентные средства. Репеллентные средства отпугивают клещей. К ним относятся средства, содержащие диэтилтолуамид (“Бибан”, “ДЭТА-ПРОФ”, “ДЭФИ-Тайга” и др.). Акарицидные средства убивают клещей. В качестве активного вещества такие препараты содержат альфаметрин, обладающий нервнопаралитическим действием на клещей. К акарицидным средствам относятся: “Рефтамид Таежный”, “Претикс”, “Пикник-Антиклещ” и др. Инсектициднорепеллентные средства содержат 2 действующих вещества – диэтилтолуамид и альфаметрин: “Москитол-антиклещ”, “Фумитокс-антиклещ”, “Таран-антиклещ” и др. Детям: в составе средств содержание ДЭТА менее 10% (Молочко "Москитол" с 2-х лет, спрей "Москитол" с 3-х лет). Не распылять на руки детям, т.к. возможен контакт со слизистыми оболочками.

3. После возвращения с прогулки проводим тщательный осмотр всего тела. Особое внимание уделяем волосистой части головы, за ушами, складкам тела.

4. В случае присасывания клеща его аккуратно удаляют пинцетом, клещедером, нитью. В разных источниках безопасный период (когда риск инфицирования минимальный) колеблется от 24 до 36 часов. Важно как можно быстрее извлечь клеща, чтобы снизить вероятность заболевания. Также можно обратиться в ближайшую лечебно — профилактическую организацию для его извлечения.

Если нет возможности сразу обратиться за медицинской помощью, то необходимо как можно быстрее самостоятельно удалить присосавшегося клеща, соблюдая рекомендации:
- манипуляции лучше проводить в перчатках. Ниткой завяжите узелок вокруг впившейся части клеща, осторожно, потягивая концы нити кверху и в стороны, вытяните его. Вместо нитки можно пользовать специальный пинцет, которым следует захватить клеща и выкручивающим движением удалить его;
-место присасывания продезинфицируйте любым дезинфицирующим средством (70% спирт, 5% йод, одеколон);
-после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом.

Нельзя: брать клеща голыми руками, тащить за брюшко, резко дергать при вытаскивании, выковыривать острыми предметами, прижигать, смазывать маслом, керосином, бензином, лаком.

5. Удаленного клеща следует поместить в небольшую герметично закрывающуюся емкость с небольшим кусочком чуть влажной ваты или салфетки и направить в лабораторию. Банку с клещом помещают в холодильник при невозможности ее транспортировки в лабораторию сразу после удаления клеща. В течение двух дней клеща надо отвезти в лаборатория, занимающуюся исследованием клещей. При невозможности исследования, клеща следует сжечь или залить кипятком.

6. После удаления клеща в течение месяца необходимо следить за состоянием своего здоровья и при повышении температуры или появлении головной боли, слабости немедленно обратиться к врачу, сообщив о факте присасывания клеща и полученной ранее медицинской помощи.

Медикаментозная профилактика боррелиоза

Применение антибактериальных препаратов в первые 72 часа от момента присасывания клеща достоверно уменьшают риск развития болезни Лайма. В качестве экстренной антибиотикопрофилактики рекомендуется назначать Доксициклин по 100мг внутрь 1 раз в сутки, курсом 5 дней, либо Амоксициллин+клавулановая кислота** по 1000мг внутрь 2 раза в день, курсом 5 дней. Детям: 30 мая 2019 года CDC обновили информацию по профилактике Лайм-боррелиоза для детей младше 8 лет, и теперь разрешают с любого возраста Доксициклин. "In areas that are highly endemic for Lyme disease, a single prophylactic dose of doxycycline (200 mg for adults or 4.4 mg/kg for children of any age weighing less than 45 kg) may be used to reduce the risk of acquiring Lyme disease after the bite of a high risk tick bite" (В районах с высокой степенью эндемичности для болезни Лайма можно использовать однократную профилактическую дозу доксициклина (200 мг для взрослых или 4,4 мг / кг для детей любого возраста, весящих менее 45 кг) для снижения риска заражения болезнью Лайма).

Специфическая профилактика клещевого вирусного энцефалита

СанПиН 3.3686-21, раздел ХХ

1. Экстренная профилактика показана в случае обнаружения антигена вируса КЭ методом иммуноферментного анализа (ИФА) и (или) РНК вируса КЭ методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) у непривитых против КВЭ, у лиц, получивших неполный курс прививок, имеющих дефекты в вакцинальном курсе, не имеющих документального подтверждения о профилактических прививках. Лицам до 18 лет, не привитым против КВЭ, следует проводить иммуноглобулинопрофилактику без учета результатов исследования клеща. Экстренная профилактика противоклещевым иммуноглобулином должна проводиться в течение 72 часов после присасывания клеща. Иммуноглобулино-профилактику проводят в медицинских организациях, определяемых органами управления здравоохранением.

P. S. Введение иммуноглобулина - сомнительный метод профилактики КЭ. Более надежным методом является вакцинация. Вакцинироваться против клещевого энцефалита можно круглый год, но планировать вакцинацию нужно таким образом, чтобы с момента второй прививки прошло не менее 2 недель до возможной встречи с клещом. Стойкий иммунитет к клещевому энцефалиту появляется через две недели после введения второй дозы, независимо от вида вакцины и выбранной схемы. Ревакцинация против клещевого энцефалита проводится каждые 3 года после третьей прививки.

Ревакцинация осуществляется путем однократного введения стандартной дозы вакцины. В случае, когда была пропущена одна ревакцинация (1 раз в 3 года), весь курс заново не проводится, делается лишь одна прививка-ревакцинация.

Если было пропущено 2 плановых ревакцинации, курс прививок против клещевого энцефалита проводится заново.

Общая схема вакцинации: